Chirurgie

Die Chirurgie ist das Fachgebiet der Medizin, welches sich mit der Prophylaxe, Diagnose, den Therapiemöglichkeiten (operativ oder konservativ) und der Rehabilitation von chirurgischen Erkrankungen, Verletzungen und Fehlbildungen beschäftigt.

Unser Behandlungsspektrum umfasst sowohl die spezielle Orthopädie, Traumatologie und Neurochirurgie als auch die Allgemein-, Weichteil-, Viszeral- und Thoraxchirurgie.

In unserem Kleintierzentrum arbeiten Spezialisten der Chirurgie, Anästhesie und Physiotherapie eng zusammen, um für Ihren Liebling die bestmögliche Rundumversorgung zu bieten.

Der häufigste Vorstellungsgrund in der Neurochirurgie ist die vollständige und teilweise Lähmung der (Hinter-) Gliedmaßen. Durch die klinische Untersuchung kann eine neuroanatomische Verdachtslokalisation ermittelt werden. Je nach Schweregrad der Symptome wird die Empfehlung zu weiterer Diagnostik (Röntgen und Computertomographie in Narkose) ausgesprochen und zeitnahe durchgeführt. Anhand der Befunde kann nun eine Behandlungsempfehlung ausgesprochen werden. Im Falle eines Bandscheibenvorfalls ist dies die operative Versorgung.

Das Rückenmark liegt im Rückenmarkskanal und ist nahezu vollständig ringförmig durch den Wirbelknochen vor äußeren Einflüssen geschützt. Durch einen Bandscheibenvorfall gelangt Bandscheibenmaterial in den Wirbelkanal. Da das Rückenmark nicht ausweichen kann, wird es komprimiert und neurologische Ausfälle sind die Folge. Durch die operative Versorgung wird ein Teil des Knochens abgetragen und das vorgefallene Material so weit wie möglich entfernt. Es kommt zu einer Druckentlastung des Rückenmarkes, sodass sich dieses während der Rehabilitationsphase erholen kann.

Eine weitere häufige Symptomatik ist die der lumbosakralen Stenose oder auch Cauda equina Kompressionssyndrom. Dies tritt häufig beim älteren, großen Hund auf und äußert sich in einer Sprungunlust, erschwerten Ablegen und Aufstehen, Zehenschleifen der Hintergliedmaßen bis hin zur Hängerute.

Das Rückenmark dünnt sich zum hinteren Rücken hin aus und wird zu Nervenausläufern, den Cauda equina Fasern. Diese können am Übergang der Lendenwirbelsäule zum Kreuzbein eingeengt werden, bspw. durch einen Bandscheibenvorfall, Verdickung der anliegenden Bänder etc. Auch hier kann nach entsprechender Diagnostik eine operative Versorgung erfolgen. Der knöcherne Teil des Wirbeldaches wird abgetragen, um den Nervenfasern so Platz zu schaffen.

Der Kreuzbandriss des Hundes ist die häufigste orthopädische Erkrankung innerhalb der Tiermedizin. Im Gegensatz zum menschlichen Pendant ist die Ursache nur selten primär traumatisch, sondern degenerativ. Die Kreuzbandfasern degenerieren und sorgen zeitweise für eine Hinterhandlahmheit. Erst in einem fortgeschrittenen Stadium, wenn mehr und mehr Fasern zugrunde gehen, manifestiert sich die Klinik in einer andauernden Lahmheit oder es kommt im Rahmen eines Bagatelltraumas (z.B. kurzer Sprint auf unebenem Grund) zur vollständigen Ruptur. Da das Unterschenkelplateau beim Hund eine schiefe Ebene (ca. 25°) darstellt, kommt es bei rupturiertem Kreuzband zum Vorwärtsgleiten des Unterschenkels (Subluxationsstellung). Diese Instabilität im Gelenk führt zu Schmerzen und folglich Lahmheit.

Nach dem Vorgespräch und der allgemeinen Untersuchung wird die orthopädische Untersuchung inklusive Ganganalyse vorgenommen. Spezifische Testungen des Kniegelenkes (Schubladenphänomen, Tibiakompressionstest, Pivot Shift) können im positiven Falle eine Kreuzbandruptur bestätigen. Im Falle eines Anrisses können diese Tests alleine kein eindeutiges Ergebnis liefern. Im Zusammenspiel mit unspezifischen Anzeichen wie vermehrtem Gelenkserguss und Dolenz bei Streckung des betroffenen Kniegelenkes kann der Verdacht einer Teilruptur ausgesprochen werden. Im Anschluss werden Röntgenbilder in Narkose angefertigt und die operative Versorgung geplant.

Der erste Teil der Operation besteht aus der Arthroskopie (Gelenksspiegelung) des Kniegelenkes. Durch die minimalinvasive Möglichkeit das Kniegelenk zu inspizieren können vorderes und hinteres Kreuzband, Knorpel und die Menisken beurteilt und bei Bedarf behandelt werden. Gleichzeitig wird das Gelenk gründlich gespült.

Im zweiten Schritt erfolgt die eigentliche operative Versorgung des Kreuzbandrisses. Der internationale Goldstandart bei der Versorgung der Kreuzbandruptur ist die TPLO (Tibia Plateau leveling osteotomy). Bei dieser Operationsmethode wird der obere Teil des Schienbeinknochens mittels halbkreisrundem Sägeschnitt gelöst, nach genauen Berechnungen geschwenkt und anschließend mit einer Platte fixiert. Aus einem durchschnittlichen Plateauwinkel von 25° wird ein Winkel von 5° erreicht, sodass das vordere Kreuzband für die Gelenkstabilität nicht länger erforderlich ist. Bei einer Teilruptur des Kreuzbandes ist es sogar möglich, dass sich das Kreuzband nach einer TPLO wieder erholt.

Es existieren zahlreiche weitere Operationsmethoden (bspw. TTA, CBLO, CCWO), die nach dem Prinzip der Umstellung des Knochens funktionieren. Aufgrund der aktuellen Studienlage empfehlen wir die überlegene TPLO.

Alternativ zur TPLO gibt es die Möglichkeit, das gerissene Kreuzband mittels künstlichen Faden zu ersetzen. Diese Operationsmethode wird in unserem Haus nur bei Katzen und Hunden < 7kg angewendet, da bei größeren Patienten die Gefahr des Implantatversagens besteht. Gerne beraten wir Sie hierzu individuell.

Die anschließende Rehabilitationsphase dauert etwa 3 Monate, in denen regelmäßige Kontrollen durchgeführt werden und eine physiotherapeutische Begleitung erfolgt.

Mittels Arthroskopie (Gelenkspiegelung) können Gelenke durch die minimalinvasive Schlüssellochtechnik inspiziert und teilweise operiert werden. Die benötigten Instrumente und Kamera werden durch zwei ca. 1cm lange Schnitte in das Gelenk eingeführt. Die Gelenkstrukturen können vergrößert begutachtet und abgetastet werden. Es werden diagnostische Arthroskopien z.B. zur Diagnose einer Kreuzbandruptur von therapeutischen Arthroskopien z.B. zum Entfernen von Knorpelfragmenten im Rahmen einer Osteochondrose unterschieden. Die entstandenen Bilder dienen der Dokumentation und zur Veranschaulichung für Halter und überweisende Kollegen.

Die Laparoskopie beschreibt die minimalinvasive Operation der Bauchhöhle. Hierzu werden die benötigten Instrumente und Kamera mittels Schüssellochtechnik über einen ca. 1,5cm langen Schnitt in die Bauchhöhle eingeführt. Die Laparoskopie kann bei Hunden über 10kg angewendet werden, kleinere Patienten nach Absprache mit Ihrem Spezialisten.

Unser aktuelles Leistungsangebot umfasst die laparoskopische Kastration der Hündin (Entfernung der Eierstöcke ohne Gebärmutter), Kastration des abdominal kryptorchiden Rüden (nicht abgestiegene Hoden im Bauchraum), Leberbiopsieentnahme sowie die Gastropexie (Fixierung des Magens) als Prävention der Magendrehung bei prädisponierten Rassen (z.B. Doggen).